[frame="1 80"]البواسير الشرجية
،* ما هو تعريف البواسير الشرجية؟,
،- البواسير هي تمدد اوردة قناة فتحة الشرج وهناك اوردة للنصف العلوي من قناة الشرج تأخذ الدم الى الدورة البابية والكبد وايضا يوجد اوردة للنصف السفلي
والجزء الخارجي من قناة الشرج حيث تأخذ الدم الى الدورة الدموية العامة,
من هنا نجد انه يوجد بواسير باوردة الجزء الداخلي من قناة الشرج تسمى بالبواسير الداخلية ويوجد بواسير بأوردة الجزء الخارجي وفتحة الشرج وتسمى بالبواسير
الخارجية ,
أسباب المرض
،* ما هي اسباب مرض البواسير؟,
،- كلمة البواسير في اللغة اللاتينية تعني تدفق الدم لذلك يعتبر وجود اوردة بها دم متدفق بقناة الشرج ظاهرة طبيعية وليس مرضية ولكن اذا حدث تمدد وتضخم بهذه
الاوردة وبدأ المريض يشكو من آلام او نزف تعتبر البواسير في هذه الحالة ظاهرة مرضية ويلزمها علاج طبي، هناك اسباب عديدة لظهور هذه الاعراض مثل:
الامساك المزمن: لانه يؤدي الى زيادة الضغط داخل البطن اثناء عملية التبرز فيؤدي الى تمدد الأوردة,
،- عدم وجود الياف نباتية طبيعية بالطعام,
،- الجلوس لفترات طظويلة
،- الحمل والولادة يؤدي الى زيادة الضغط داخل البطن وزيادة الضغط على الاوردة,
،- زيادة الوزن والسمنة,
،- بعض امراض الكبد مثل تليف الكبد وبعض اورام البطن,
،- بعض امراض القولون,
مراحل المرض
،* ما هي مراحل مرض البواسير؟,
،- يوجد عدة مراحل او تطورات لمرض البواسير كالآتي:
،- المرحلة او الدرجة الاولى وجود تمدد بالأوردة فقط مع ظهور دم خفيف عند التبرز,
،- المرحلة او الدرجة الثانية: بواسيرتخرج من فتحة الشرج وترجع من نفسها دون مساعدة,
،- المرحلة الثالثة: بواسير تخرج من فتحة الشرج وترجع بمساعدة المريض,
،- المرحلة الرابعة: بواسير تخرج من فتحة الشرج ولا تعود بنفسها ولا بمساعدة المريض,
الاعراض
ماذا عن أعراض مرض البواسير؟,
،- نزف دموي خروج دم من فتحة الشرج حيث يجد المريض بعد انتهاء التبرز بعض نقاط الدم سواء على فتحة الشرج او بالمرحاض وعادة لا يصاحب النزف الام في حالة
البواسير الداخلية,
،- آلام بفتحة الشرج وهذا ينتج عن البواسير الخارجية عندما يتكون بها جلطة دم او يحدث بها التهاب ايضا عندما تخرج البواسير الداخلية خارج فتحة الشرج ولا
تدخل مرة اخرى,
،- الشعور بوجود شيء متورم عند فتحة الشرج او الاحساس بشيء يخرج من فتحة الشرج عند التبرز ويعود مرة اخرى بعد انتهاء عملية التبرز,
،- وجود افرازات تخرج من فتحة الشرج وتلوث الملابس الداخلية,
،- الشعور بحرقة بالجلد عند فتحة الشرج اثر وجود التهاب من الافرازات الخارجة من الشرج - انيميا الدم (اي ضعف الدم) التي تنتج من كثرة نزف الدم لفترة طويلة,
،- عند الشعور بهذه الأعراض او احدها فيجب ان يعرض الشخص نفسه على الطبيب الذي يقوم بفحصه لمعرفة هل هناك بواسير ام لا؟ وتحديد اذا كانت بواسير خارجية او
داخلية؟ وهل هناك مضاعفات ام لا؟ وما هي مرحلة البواسير؟ وبعد ذلك يحدد طريقة العلاج حسب النوع ومرحلة البواسير,
المضاعفات
،* هل من الممكن ذكر مضاعفات البواسير؟,
،- التهاب البواسير حيث يحدث آلام وتورم بالبواسير,
،- تكون جلطة دموية داخل البواسير حيث تحدث الام ايضا بالبواسير,
،- انيميا او ضعف الدم حيث يشعر المريض بهزال ودوخة وضعف عام,
,Infarction4 - خروج البواسير الداخلية خارج فتحة الشرج وعدم رجوعها مرة اخرى مما يسبب تورمها وامتناع الدم عنها حيث تصل الى درجة الغرغرينا للبواسير
،5 - يمكن حدوث خراج بالكبد وذلك عند حدوث التهاب بالبواسير الداخلية حيث يمكن ان تتحرك جلطة تلوثه من اوردة البواسير الداخلية الى الدورة البابية الى
الكبد (لكن هذه مضاعفات نادرة الحدوث),،
العلاج
،* ما هو العلاج المناسب لمرضى البواسير؟,
،- حيث ان وجود اوردة بقناة الشرج يعتبر شيئاً طبيعياً وانه اذا حدث اعراض من تمدد هذه الاوردة يعتبر شيئاً مرضياً فان معالجة هذه الأعراض او جعل المريض
يعيش بدون اعراض او شكوى اصبح هو الهدف الآن من علاج البواسير ومن هذا المنطلق ظهرت طرق حديثة لعلاج البواسير واصبح معدل اجراء عملية جراحية للبواسير اقل
من الأول بكثير,
وعلاج البواسير يعتمد اساساً على نوع ومرحلة البواسير كما يتضح من طرق العلاج الآتية:
أ - العلاج بالأدوية والنظم الغذائية:
وهذا يحدث عادة بالمرحلة الاولى والثانية ويتمثل في:
،- زيادة الالياف النباتية في الاكل مثل اكل الخضراوات والفاكهة مع زيادة كمية المياه المشروبة,
،- اكل الخبز بالردة (النخالة) او اخذ اقراص الردة المتوافرة بالاسواق,
،- استخدام بعض التحاميل والكريمات بهدف التخدير او التسكين الموضعي,
،- استخدام بعض العقاقير بالفم لعمل انقباض للاوردة فيقل نزف الدم,
،- حمامات الماء الدافىء (مغاطس الماء الدافىء) يساعد على اختفاء اعراض البواسير,
ب - العلاج بالحقن:
تستخدم في المرحلة الاولى والثانية وذلك بحقن مادة كيميائية حول قاعدة البواسير وهذه الطريقة تعطي بعض الألم علماً بانه يجب اتباع النظام الغذائي السابق
مع هذه الطريقة,
ج - العلاج بالربط:
تستخدم هذه الطريقة في علاج البواسير الخارجة من فتحة الشرج حيث يتم وضع رباط مطاطي عند قاعدة البواسير فيمنع عنها الدم وتسقط بعد 7 - 10 ايام ولكن هذه
الطريقة تسبب الام اكثر من الاولى علماً بانه يجب ربط بواسيرة واحدة فقط كل 2 - 4 اسابيع وايضا من الممكن ان يحدث نزف عند سقوط البواسير بعد 7 - 10 ايام,
د - العلاج بالاشعة تحت الحمراء: هذا نوع من انواع الكي عند قاعدة البواسير مفيد في المرحلة الاولى والثانية والالم الناتج عنه قليل جداً او مضاعفاته
قليلة,
ز - العلاج بالتبريد:
وذلك بالتبريد لدرجة التجمد مستخدماً غاز النيتروز او ثاني اكسيد الكربون ولكن نظراً لانها تسبب بعض المتاعب والمشاكل الطبية للمريض فان استخدامها قليل,
س - العلاج بالعملية الجراحية: تستخدم للمرحلة الثالثة والرابعة فالمصابون بنزف كبير او انيميا او المرضى الذين فشلت احدى الطرق السابقة في علاجه او اذا
حدث مضاعفات للبواسير ولم تستجب للعلاج,
لاجراء هذه العملية,nd: YAG ش - العلاج الجراحي بأشعة الليزر: حيث تستخدم اشعة الليزر
التخوف من العلاج
،* هناك تخوف من علاج البواسير هل ما زال موجوداً حتى الآن؟,
،- بعد ان عرفنا ما هي البواسير وطرق العلاج المتعددة التي ظهرت حديثاً والتقدم التكنولوجي العظيم في اجهزة العلاج وسهولة تنفيذ هذه الطرق بحيث انها تجري
الآن في العيادات الخارجية والمريض لا ينوم بالمستشفى ويذهب الى منزله مباشرة بعدها وان الالم الناتج عنها قليل جداً وان المريض يستطيع ممارسة عمله بعد
اسبوع على الأكثر كل هذا يشجع المريض على علاج البواسير بدون خوف,
،* هناك خجل لدى كثير من الناس من علاج البواسير فكيف يواجه الاطباء خجل المرضى؟,
،- نحن نعلم ان البواسير توجد في منطقة حساسة بالنسبة للانسان وتشكل نوعاً من الخجل للمريض عندما يتحدث او يشكو او يُطلب منه الكشف عليها ولكن نحن نقول
للمرضى ان المرض من عند الله والشفاء ايضا وهذا جزء من خلق الله فاذا كان ايمانك بالله قوياً فيجب ان تسعى للشفاء الذي يسّره الله، من هذا المنطلق نحاول
ان نتغلب على خجل المرضى,
عودة المرض
،* هل من الممكن ان تعود البواسير بعد اجراء العملية الجراحية؟,
،- بعد ان عرفنا ان الاوردة موجودة بصورة طبيعية بقناة الشرج وان تمددها يعتبر بواسير لذلك فان عودة تمددها قائم بنسبة قليلة خاصة بعد ان ظهرت طرق عديدة
لعلاج البواسير ولكن اقلهم طريقة العلاج بالجراحة او يكاد يكون نادراً جداً,
نصائح عامة
،* نصائح عامة لمرضى البواسير تودون تقديمها في النهاية؟
،- تفادي الامساك وهذا يتم بأكل الخضراوات والفواكه وخبز النخالة واقراص الردة او شرب الحليب او تناول الالياف الجاهزة التي توجد في الصيدليات, او شرب
الماء صباحاً يومياً,
،- عدم الجلوس في وضع ثابت فترات طويلة,
،- تخفيف الوزن وعدم السمنة,
،- علاج الكحة المزمنة مع علاج امراض الكبد والقولون,
،- الجلوس بالماء الدافىء مساء قبل النوم لمدة عشر دقائق يومياً,
،- عدم التعصب او تفادي العصبية الزائدة,
،- الفحص الدوري لفتحة الشرج على الاقل مرة كل سنة,[/frame]